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杏林采风

医门传薪

第二张脸的困惑(手足皲裂)

作者:作者 田叶红 指导 黄金昶 来源:针刺微创肿瘤科 浏览次数:
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    使用某些化疗及靶向药物后,手足会干裂,影响美观不说,最主要的是严重的影响日常生活,手裂端饭碗成问题,脚裂无法正常行走......

爱美之人第一注重保养面部,这无可厚非,其次就是手,正因为如此,手足被称为第二张脸。

而针对我们的病人,在使用某些化疗及靶向药物后,会出现一个让他们很是窘迫的问题,手足干裂,影响美观不说,最主要的是严重的影响日常生活,手裂端饭碗成问题,脚裂无法正常行走,这让他们很是苦恼。

门诊有一个肺癌的病人,因长期口服一种靶向药,手足干裂严重,但又不敢停药,停药后肿瘤可能复发,不知怎么办,于是经病友介绍,到了老师门诊。

病人坐轮椅过来的,到了门口,因为轮椅不好进来,两个家属搀扶着病人坐到老师对面的凳子上,脸上表情异常痛苦,额头似有汗出。除此之外,暴露在外面,让我印象最深刻的就是那张干裂的手,一道道裂纹,裂纹周围皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬,轻轻触碰了一下,因为疼痛,她条件反射地避开了。

知道患者是肺癌,再看到患者那么痛苦的表情,我以为是骨转移所致的疼痛不能正常行走。可让我诧异是,她并没有骨转移,那是为什么?

禁不住好奇心的驱使,问患者:“您腿为什么疼呀?”

“看到我的手没,我的脚比这还严重,都是一个个大裂口,能不疼吗?”患者回答道。

“哦,能看看吗?”我说道。

一旁的家属,顺势弯下腰,轻轻的脱了鞋袜,暴露出那双脚的一刻,我有些目瞪口,没再说话,有些hold不住。

第一次见到这么严重的手足裂,还没有心理准备去接受,到现在想想还心有余悸。

老师倒是面不改色,跟病人半开玩笑说:“你可是当代刘胡兰呀!”

“啊!”病人没领会老师的意思,很诧异的看着他。

“黄主任说你坚强,能忍!”旁边跟诊的范老师跟病人解释说。

老师经过仔细辨证,给患者开了内服的中药,以调理脏腑,同时开了外洗中药,嘱咐患者每天泡洗两次。

两周过去了,患者如约来复诊,不再用轮椅,不再用家属搀扶,自己走进了诊室,再看看她的手,裂口基本消失,患者高兴地说“黄主任,您看我的手,裂口浅了,好久都没觉得手这么滑溜了,您的药真灵!”

“泡了两天,基本就不疼了,四五天后开始逐渐收口,接下来这十来天,她的手一天一个样,简直是神了!”旁边的家属高兴地跟老师汇报病情。

我们也不敢相信,竟然恢复得那么快,果真是药到病除!这让我想起了老师常跟我们说的一句话:“只要辨证准确了,理通了,中药效果立竿见影!”果然如此,谁说中药效果就慢了!

后记

    肿瘤病人,除了疾病本身所带来的身心痛苦之外,还得承受治疗所引起的不良反应。化疗药物的副反应比一般药物要大,这无可厚非,而号称副反应较小的靶向药,其实也不是完全没有反应。有一些靶向药,会出现皮疹,而一些前辈会说,出现皮疹是药物起作用的表现,当然如果肿瘤能缩小或消失,患者会竭力忍受皮疹、腹泻等不良反应。但作为一名初出茅庐的小大夫,我一直在想,如何尽可能的减少治疗对肿瘤患者的伤害,或是如何从根本上调理它。无论是手术、化疗或是靶向治疗,都有其优势,在肿瘤疯狂生长时给予猛烈的打击,但对正常细胞的伤害现在却不可避免,如何最大限度的减轻其不良反应,如何合理综合运用各种治疗,最终根治肿瘤,对肿瘤患者来说才是最大的福音。但要实现这一目标,尚需要更多探索与努力!


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