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杏林采风

医门传薪

针刺解除胸水的烦恼

作者:作者 田叶红 指导 黄金昶 浏览次数:
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    大家对肿瘤胸水并不陌生,现代医学主张抽胸水,可有些患者不同意,我们开始时是中药外敷,近半年来通过针刺能治疗胸水......

大多数肺癌的患者,在病情发展过程中都会出现一个让人烦恼的事情--胸水。眼瞅着胸水一天天增多,胸闷、憋气的症状一天天明显,患者心中往往愁云密布,医生建议抽水,又害怕水放得越多,长得越快,怎么办?

面对这样的情况,作为大夫,我们会客观的告诉患者胸水引流的利弊,尤其是胸水量很大且症状明显的病人,我们往往建议其引流胸水。大多数病人会听从医生的建议,但仍有一小部分患者,性格倔强,就是不同意抽胸水。面对这样的病人,在西医常规治疗仍无法缓解的情况下,老师往往不会就此放弃,而是从另一个纬度考虑这件事,在中医中另辟蹊径!

在解决这件难题的道路上,老师可谓绞尽脑汁,不断询问其他中医对胸腔积液的认识,却没有发现丝毫线索,眼看着病人忍受着胸水的折磨,老师脸上也多了一丝丝烦恼与焦急,怎么办?治疗胸水的切入点到底在哪里?如何能将悬在胸膜的水液通过一定途经调离出来?......一个个谜团萦绕心中,他总是放下老师的架子,跟学生们一起探讨。最后,功夫不负有心人,在讨论中,老师通过中医抽象思维,将胸水形象的比喻为堰塞湖。堰塞湖中的水如何消失?日晒、把山推掉......治疗胸水的思路似乎一下明了了。同时老师研究针灸铜人上的相应穴位,发现有很多带“门”的穴位,如云门、期门、章门、京门,老师从经络学说相关理论上认为这四个门囊括了肺、肝、脾、肾等影响水液代谢的四个脏器,云门可将水化为雲散掉,期门调肝顺气引水正常运行,章门健脾治水出去障碍,京门是聚肾气引水下行的门,在此基础上,又考虑到“肾主水”这样一个全局,选取关元、中极、归来、水道、太溪穴温针。

思路通了,接下来我们立马给病人按照上述方法治疗,转天家属还没等我们查房就过来告诉我们,说患者胸闷、憋气几乎消失,胸中前所未有的舒畅,好久都没睡过那样的好觉了。我去了病房,问患者小便情况,他说昨天的尿量比平常多了三分之一,呵呵,看来胸水在针刺的调动下排出体外了,的确有效,这让患者、家属和我们都异常的兴奋。当即又让病人做了胸水B超定量,胸水比治疗前1天减少3cm,有效是在意料之中的,但如此好的效果却在意料之外,这让我们又一次不得不佩服老师的睿智。

接下来,我们又同样的方法治疗胸水,几乎都有一定得效果,有的病人胸水消退得快一些,有的病人相对慢一下,譬如门诊的天津患者成某,一个月前过来治疗时胸水最深达10.8cm,第一次治疗后胸闷就有所缓解,治疗过程中复查胸水8.4cm,然后再查胸水基本没有减少,但在家属的陪伴下,他每周从天津过来两次坚持做针灸,今日女儿给我发短信说,她父亲又做了一个B超,胸水只有3.5cm。她说,原本他们是想拿前几次的胸水超声结果到天津肿瘤医院咨询,那里的肺科主任看了报告,建议抽水,安排了住院,然后又做了胸水B超,结果深度3.5cm,家属不太相信结果,转天又要求复查一次,结果基本一致,那位大夫做了胸部叩诊,再次确认水不多,不建议抽。

在门诊治疗中,也有一小部分人见效慢,不能坚持治疗,以致不能达到满意疗效。同时也有一些我们方面的客观原因,老师每周出两次门诊,病人太多,针刺留针时间长,门诊空间太小,只能一个人一个人排队治疗,故无法满足每个人针刺的需求,对于客观原因导致的疏忽与不周还请患者们谅解。


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