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普外泌尿联合切除盆腔巨大平滑肌肉瘤

发布时间:2020-11-17 浏览次数:
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11月9日我院普外科联合泌尿外科共同完成一例巨大盆腔肿瘤切除手术,代表我院在疑难复杂手术和多科室联合协作方面又有新突破。

患者为63岁女性,曾有两次盆腔手术病史。17年前因子宫肌瘤在当地“市第一人民医院”行子宫全切除,术后病理报告为“平滑肌肉瘤”,11年前复查肿瘤复发,在原医院再次手术行“宫颈残端+双侧附件切除+盆腔淋巴结肠系膜淋巴结清扫术”,术后病理证实为“平滑肌肉瘤”复发。8个月前患者出现腹胀,到当地医院复查再次发现盆腔肿物,直径约13cm,包绕右侧髂总动静脉,并伴有膀胱受压,右侧肾盂输尿管全程积水扩张,当地医院考虑病情较晚肿瘤较大并侵犯邻近重要血管,判断手术不可切除,给予保守对症处理。8个月来患者腹胀逐渐加重,间断复查肿瘤逐渐增大,经多方辗转于10月27日到我院普外科住院 ,复查肿瘤最长径近20cm。

入院后在徐佳副院长指导下,普外科宋栋达副主任和泌尿外科廖晓星主任多次组织联合会诊,共同分析手术的可行性和相关风险,最终制定了手术预案。手术于11月9日上午实施,因患者曾有两次手术史且肿瘤巨大,盆腔没有正常解剖间隙,肿瘤与周围脏器重度粘连,表面布满蚯蚓状滋养血管,且血管迂曲张力增高,一旦破裂很难止血,处处是雷,步步惊心。另外分离粘连的创面亦持续渗血,只有切除肿瘤后才能彻底止血,若手术时间过长可能会因失血过多危及患者生命。在宋栋达副主任和孙玉普主任精湛的技艺与娴熟的配合下,经过2个小时的奋战,最终将肿瘤自膀胱和右侧髂总血管安全剥离,完整切除肿瘤。随后廖晓星主任探查右侧输尿管和右膀胱三角,明确输尿管没有损伤,于右侧输尿管内放置双J支撑管,以确保因肿瘤压迫扩张的输尿管安全恢复。术后第一天患者即下床活动,第二天已正常进食,目前病情稳定恢复过程顺利。

此例手术为非常规、高难度手术,在没有外请专家帮助下,普外泌尿两科联合能够顺利的独立完成,代表我院在疑难复杂手术和多科室联合协作方面又有新突破。同时要感谢麻醉科手术室的积极配合,感谢输血科和ICU的有力保障。

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