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中西合璧 “肾”是安全

发布时间:2020-08-05 浏览次数:
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近日,北中医三附院泌尿外科成功为一名外地女性患者实施了输尿管长段狭窄切除+膀胱翻瓣输尿管成型手术。这名患者已多次求医,分别进行了输尿管镜碎石术、两次输尿管狭窄扩张术、经皮肾造瘘引流术、输尿管置管术共5次手术,仍然不能改善肾脏积水的情况,每年还需要花费数万元定期更换支架管,甚至做好了进行患侧肾切除的准备,在身体、精神、经济上都饱受折磨。患者年仅40多岁,解决她多年的痛苦,挽救她的肾脏功能是她们全家近几年最重要的事情。

泌尿外科廖晓星主任通过对患者的影像资料(术前影像,图1)进行了病情分析,根据患者有高血压糖尿病等慢性疾病的病史,决定采取输尿管切除手术+膀胱翻瓣输尿管成型术,替代不能彻底解决病因,且需频繁更换昂贵支架的治疗方案。

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图1 患者术前影像资料(长段狭窄、肾盂积水)

2020年7月15日患者在麻醉科精心麻醉下,全麻腹腔镜下完成输尿管长段狭窄切除,膀胱翻瓣10cm输尿管成型术。术中切开狭窄的输尿管段时,由于狭窄严重,输尿管切口处完全看不到尿液排出,而在切除狭窄段输尿管后,显露出正常输尿管时,见到大量尿液排出,足见狭窄的严重程度,也证明了手术方案的正确性。术中切除狭窄段约7~8cm(图3,左侧切除的狭窄输尿管段)。再选取10cm长的膀胱瓣缝合成输尿管形状,与原来剩余的正常输尿管吻合(图2,右侧为备用膀胱瓣组织)。术后复查双肾B超提示(图3 左侧肾盂积水明显缓解,从重度减轻为轻度)。

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图2 左侧为输尿管狭窄段切开图片;右侧为备用膀胱瓣组织

后期我们发挥北中医三院中西医结合治疗方面的优势,利用中医对输尿管狭窄辩证的机理,从中医理论进行辩证论治,预防术后输尿管瘢痕形成,防止术后再次狭窄。这次手术治疗、术后中医防止再次狭窄的完美治疗方案,真正体现了北中医三院“中西汇通,德厚技精”的医疗理念。当查房问询患者术后的感受时,患者满是感激的说“此刻,我经历了这么多次的诊疗痛苦,只想衷心地感谢医院全体医护人员,感谢医院的精湛技术团队,真诚的大医精神”。

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左侧为切除的狭窄输尿管段;右侧为复查B超,患者肾积水从重度变成轻度

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